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哮喘
哪些因素可导致儿童哮喘
发布者:管理员|发布时间:2017-05-16【返回】

儿童哮喘是儿科常见的呼吸道疾病,统计表明,近年来发病率已成倍增加,我国儿科哮喘协作组在1988~1990年抽样调查结果显示:0~14岁儿童哮喘患病率为0.11%~2.03%;但到2000年全国儿科哮喘协作组再次抽样调查结果为0.25%~4.63%,患病率的上升幅度令人担忧。疾病的反复发作,不仅对儿童的身心健康造成不良影响,也增加家庭与社会的经济负担。

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哪些因素在作祟?

与成人哮喘一样,儿童哮喘也是一种慢性非特异性气道过敏性炎症,其患病率增加除了机体有过敏体质以外,还与下述因素有关:

1.由于生活居住条件的改善,家中的过敏物质也在增加。如家庭空调的普遍使用,导致居室封闭,并经常处于恒温和恒湿状态,尘螨极易大量繁殖。有些家庭还豢养狗、猫、鸽等各种宠物,导致室内过敏物质浓度增加,诱发哮喘发作。


2.随着卫生条件和医疗条件的改善,人们被细菌、病毒感染的机会明显减少,而细菌感染的减少以及滥用抗生素,会促使儿童呼吸道过敏,诱发哮喘。


3.母亲怀孕期间吸烟或被动吸烟,娩出的婴儿容易有过敏性体质,诱发哮喘。


4.长期处于污染或有刺激性异味(如油烟、油漆、香水等)的环境中也容易诱发哮喘。


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由于年龄不同,儿童哮喘的病因也各不相同,一般可分为过敏性儿童哮喘、婴幼儿哮喘、咳嗽变异性哮喘三种。

1、过敏性儿童哮喘:80%~90%由过敏所致,其发病有明显的季节性。如春季或秋季,室内尘螨大量繁殖,空气中尘螨浓度增高,哮喘发作明显增加。


2、婴幼儿哮喘:早期主要由呼吸道病毒(如呼吸道合胞病毒等)感染造成。随着年龄增大,有的患儿抵抗力逐渐增加,病毒感染机会慢慢减少,哮喘会逐渐停止;有的患儿,尤其是有哮喘家族史以及湿疹患儿,随着年龄的增长,也会出现过敏,最后变成哮喘。


3、咳嗽变异性哮喘:主要与大气道过敏有关。部分过敏程度较轻的患儿,仅表现长期或反复咳嗽,尤其夜间或清晨明显,一般无哮喘发作,但也有部分患儿随着气道过敏范围的扩大或增强最终出现哮喘。


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对婴幼儿哮喘患儿来说,应及早测定过敏状态,是早期预防过敏的有效方法。如果无过敏,则预后较好,随着年龄增大有自愈可能。

有喘息发作的患儿,都应做过敏原测定尤其是有哮喘家族史、幼儿期奶癣较多、有反复感冒但不发热、年龄在2岁以上的患儿,其过敏的可能性更大

如已形成过敏状态,则治疗原则与过敏性儿童哮喘相同。咳嗽变异性哮喘患儿出现哮喘时,其治疗原则也与过敏性儿童哮喘相同。


过敏性儿童哮喘的防治重点是:

1.减少环境中过敏物质的浓度

现已证实,患儿对某种物质形成过敏,除了遗传因素外,还与胎儿时期及出生后1~2年反复接触某种低浓度的过敏原有关。因此,若能在儿童出生后1~2年尽量减少环境中各种过敏原的浓度,即能防止或减少儿童过敏的形成。若已形成过敏,尽量不再接触过敏原,也可减少或终止哮喘发作。


2. 吸入糖皮质激素

这是目前最有效,最经济的治疗方法,应用甚广。尤其在疾病早期长期使用,不仅能够控制哮喘的发作,而且还能明显改善哮喘的预后。儿童吸入激素的治疗原则与成人相同,但区别在于装载药物装置有其适应证。4岁以下患儿可用定量雾化吸入器,使用时需加用储雾罐,以增加吸入量;4~5岁患儿可用干粉剂;9岁以上患儿可使用成人的定量雾化吸入器。上述各种吸入装置必须在医生指导下,让患儿学会自己合理使用。


3.脱敏疗法

通过特定的方法,给机体反复注射某种过敏物质,使机体对该物质产生耐受性,达到治疗目的。难以完全避免过敏原(如尘螨、花粉)的患儿,可以采用该法治疗,且疗效明确,副作用较少,但治疗时间较长(3~4年)。现已有口含或国外进口的长效脱敏制剂,可简化治疗过程。6岁以上、能检查出过敏原的哮喘患儿,均可使用脱敏疗法。医生会根据患儿病情单独使用或与吸入糖皮质激素联合使用。


患哮喘的婴幼儿,随着年龄增大,抵抗力上升,呼吸道病毒感染逐渐减少,到了3~4岁,喘息一般会逐渐停止。过敏性儿童哮喘进入青春期后,40%~50%有自愈倾向,其原因尚不清楚,可能与内分泌调整有关。仍需强调一点,若能长期规则地用药,尽力避免过敏物质和刺激性气体(如香烟、油漆等)的反复刺激,经常进行适当的体育活动,不断增强肺功能,则有助于哮喘的自愈。



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